Home
My Midwife
Articles
My Midwife
Video
En Espanol
Midwife Education
LEGISLATION
Breastfeeding
Be Famous!
Birth Certificate
My Video
Links
Email
View Guestbook
Sign Guestbook
OFF-SITE SECTIONS
Birth
Partners
Compleat Mother
Midwife Forum
MOMS SEEKING MOMS
Looking for a midwife in your
area? Visit BIRTH PARTNERS , a global search database of midwives, doulas, childbirth
educators and lactation consultants.
|
PARTO DOMICILIARIO:
LO MAS SEGURO QUE PUEDE SER EL
NACIMIENTO
Cada a�o en los EEUU, aproximadamente un 1%
de los nacimientos ocurren en la casa. En 1992 en el estado de Illinois,
1.218 familias archivaron certificados de nacimiento reflejando nacimientos
domiciliarios. Aproximadamente un tercio de ellos ocurrieron en familias
Morenas. Probablemente hay muchos m�s nacimientos domiciliarios
actualmente en Illinois, pero no fueron anotados debido a una pr�ctica
discriminatoria sobre los registros de nacimientos, que pone en los padres
la responsabilidad para el registro de nacimientos-domiciliarios atendidos
por una partera en los padres y requiere un mecanismo diferente que respecto
a cualquier otro nacimiento que ocurra. En el mismo a�o en Wisoconsin
hubieron 591 nacimientos domiciliarios, de los cuales 22 se dieron en
familias Morenas.(1)
Una medida que da idea acerca de la seguridad
respecto al lugar de nacimiento es la mortalidad infantil, espec�ficamente,
muertes neonatales dentro de los primeros 28 d�as. Seg�n el
CDC (Centros de Control de Enfermedades), hubieron 19.098 muertos entre los
beb�s nacidos en el hospital. Respecto a los beb�s nacidos en
casa, hubieron 260 muertos de reci�n nacidos. La mortalidad infantil
se mide seg�n el n�mero de muertes por cada 1.000 nacimientos
vivos. La tasa de muertes entre los beb�s nacidos en el hospital fue
11.1, lo cual puede indicar que un hospital es mejor para la supervivencia
de un beb�. Pero cuando las estad�sticas se descomponen
m�s siguiendo categorias tales como qui�n atendi� el
nacimiento, la descripci�n cambia dram�ticamente. Las Parteras
de Entrada Directa tienen los resultados mejores, con una tasa de 1.9% en
comparaci�n a partos atendidos por Parteras-Enfermeras Certificadas
(2.9%) o m�dicos - - (15.1%) o MDs (24.7%).(2)
Hasta 1900, las casa era el lugar elegido para el
nacimiento por la mayor�a de norteamericanos. En realidad, m�s
del 90% de ellos, todav�a visos, nacieron en la casa. El nacimiento
en un hospital o instituci�n es una situaci�n relativamente
nueva que empez� a ganar popularidad en los a�os veinte debido
a la promoci�n del mismo hecha por los m�dicos y al mayor uso
del autom�vil. Es m�s econ�mico para el m�dico
poder atender a todos sus pacientes en el mismo sitio, y siempre ha sido
as�. Tambi�n hay un incentivo econ�mico, ya que un
m�dico puede atender a m�s de un paciente en el hospital, y
ayudantes de menor importancia pueden atender a las tareas m�s
rudimentarias de alumbramiento.
Parte de este cambio respecto al lugar del
nacimiento puede ser atribu�do a la propaganda demandando a las
parteras que ocurri� durante este tiempo. Con su poder econ�mico
y organizado, los grupos de m�dicos pod�an aumentar los
nacimientos en el hospital mediante la legislaci�n eliminando a
quienes hab�an atendido los nacimientos en la casa: eliminando a las
parteras. De los a�os treinta hasta los seseinta progresivamente los
estados fueron cambiando o borrando la pr�ctica legal de parter�a
completamente. Pero ning�n estudio v�lido, ni en aquel tiempo
ni ahora ha probado que el parto domiciliario sea menos seguro que el parto
en el hospital.
ESTUDIOS
Han sido muchos los estudios que han tratado de
probar que el lugar m�s seguro para dar a luz es un hospital. Muchos
de los estudios tempranos incluyeron nacimientos fuera del hospital, sin
tener en cuenta la edad gestacional o si el lugar de alumbrar hab�a
sido planificado de antemano. Estos estudios incluyeron abortos espont�neos
que ocurrieron en casa y tambi�n partos precipitados y nacimientos no
atendidos. Para ser v�lidos, los estudios deber�an cambiar
s�lo un �tem y comparar todos los iguales. El Dr. Lewis Mehl
lo hizo as� cuando igual� 2.092 mujeres y compar� los
resultados de sus partos. El resultado fue que el parto domiciliario
atendido por una persona competente es m�s seguro que el nacimiento
en el hospital.
�QUE SIGNIFICA "MAS"
SEGURO?
Muchas familias no quieren conocer las
probabilidades estad�sticas de tener un buen resultado, sino que
prefieren saber cu�nto m�s seguro ser� un nacimiento en
casa. Muchos estudios est�n dirigidos en este sentido, haciendo
listas y comparando los resultados. Por ejemplo, en un estudio, el Dr. Lewis
Mehl hizo una lista de porcentajes de madres con varias complicaciones:
| Complication |
|
Home |
|
Hospital |
|
| |
|
No. |
% |
No. |
% |
| Forceps |
(Low) |
10 |
0.9 |
205 |
19.6 |
| |
Outlet |
3 |
0.3 |
115 |
11.0 |
| |
Mid Rotation |
3 |
0.3 |
40 |
3.8 |
| Manual RemovePlacent |
|
15 |
1.4 |
15 |
1.4 |
| Lacerations |
|
|
|
|
|
| |
1st Degree |
18 |
1.7 |
18 |
1.7 |
| |
2nd Degree |
136 |
13.0 |
56 |
5.4 |
| |
3rd Degree |
8 |
0.7 |
44 |
4.3 |
| |
4th Degree |
5 |
0.5 |
73 |
7.0 |
| |
Cervical |
3 |
0.3 |
32 |
3.0 |
| Episiotomy |
|
103 |
9.8 |
914 |
87.4 |
| C-Sections |
|
28 |
3.0 |
86 |
8.2 |
| Birth Injuries |
|
|
0 |
30 |
3.0 |
| Oxygen given to Baby |
|
13 |
|
93 |
|
| Como se puede ver en la tabla, muchas complicaciones
parecen ocurrir con m�s frecuencia en el hospital. Dicen a
muchas mujeres que necesitan episiotom�a para revenir
desgarros, los datos referentes a estos nacimientos demuestran que
�ste no es el caso. ��Hubieron 9 veces
m�s desgarros en el grupo del hospital!! El sufrimiento
fetal, muchas veces citado como una complicaci�n que necesita
un parto por ces�rea, ocurri� 6 veces con m�s
frecuencia en el grupo del hospital. Hubieron 4 veces m�s
infecciones en reci�n nacidos, 22 veces m�s
alumbramientos mediante f�rceps, 30 veces m�s heridas
de nacimiento en el grupo del hospital, y 3 veces m�s partos
por ces�rea en el grupo del hospital.
ESTIMACION DE MUERTES QUE SE
PODIAN HABER PREVENIDO RESPECTO AL NACIMIENTO
Las siguientes estad�sticas,
derivadas de datos acumulados entre los a�os cuarenta y
ochenta, son estimaciones solamente de vidas perdidas debido a
nuestro sistema de tratar el embarazo como un evento m�dico
que requiere intervenci�n y cuidado m�dico. Alrededor
de 1.000.000 que deb�an vivir murieron al nacer o antes *
Alrededor de 1.600.000 beb�s que deb�an vivir murieron
antes de su primer cumplea�os * Al menos 1.500.000 ni�os
quedaron con da�os cerebrales debido a procedimientos
m�dicos
* Al menos 45. 000.000 ni�os que
pod�an haber sido normales recibieron da�o cerebral
m�nimo.
Hoy d�a de estima que 50 reci�n
nacidos mueren innecesariamente cada d�a. Son muertes que
pod�an haber sido prevenidas si "los cinco criterios
respecto a la seguridad en el parto y el nacimiento" hubieran
sido implementados. Esto se desglosa en una muerte de beb�
que se pod�a haber sido prevendio cada 29 minutos, cada hora
del d�a, cada d�a del a�o. NAPSAC
(International Association of Parents & Professionals for Safe
Alternatives in Childbirth - Asociaci�n Internacional de
Padres & Profesionales para Alternativas Seguras en el Parto y
Alumbramiento) escribe, Desde 1940 al menos un mill�n de beb�s
han muerto en hospitales norteamericanos, los cuales pod�an
haber vivido vivir si no fuera por el sistema de maternidad dominada
por los m�dicos, que dicta las Normas respecto al Parto y
Alumbramiento norteamericanos.
�QUIEN DEBE DECIDIR
QUE ES MAS SEGURO?
El nacimiento no es un proyecto de
laboratorio que puede producirse a voluntad, dependiendo de los
resultados comparados de uno con el otro. Tampoco es un evento
m�dico, c�mo cirug�a planeada que puede ser
programada, controlada o forzada para obtener el resultado deseado.
Parece que, cada a�o, los cient�ficos descubren alg�n
aspecto del nacimiento que anteriormente no era conocido o no se hab�a
verificado. Tambi�n parece ser que en las tecnolog�as
que son tenidas inicialmente, como la "cura" para un
cierto problema se acaba encontrando que producen efectos no
deseados o se descubre que aumentan el riesgo de tener
complicaciones m�s serias. El nacimiento tambi�n tiene
un componente psicol�gico que puede poner a algunas mujeres
ante un riesgo incre�ble si dan a luz en un hospital.
Un art�culo recientemente publicado
en una revista prestigiosa analiz� el parto domiciliario y se
plante� la pregunta: "�Es seguro? �Es
�tico? " Los autores de los estudios (m�dicos)
concluyeron que el parto domiciliario ten�a "un riesgo
peque�o definitivo" y que "partos en el hospital
ocasionan una escala m�s ancha de riesgos". (Tambi�n
sintieron que debido a que los factores actuales tan peque�os
envueltos en un nacimiento domiciliario, tal vez, 1/1.000). Las
consecuencias de las decisiones deben ser tomadas por los padres, y
que los m�dicos deben apoyar a los padres que desean aceptar
este riesgo y responsabilidad, para poder hacer la experiencia lo
m�s segura posible.
El Proyecto Perinatal de Oxford (Gran Breta�a)
lleg� a la misma conclusi�n despu�s de una
investigaci�n exhaustiva de cada estudio cient�fico
v�lido hecho desde los a�os cincuenta, que tomara en
cuenta todos los aspectos del cuidado de las mujeres embarazadas,
las parturientas y sus beb�s.
Debido a que la ciencia no puede probar que
el parto domiciliario es menos seguro que el hospitalario, creo que
cada familia tiene el derecho constitucional de escoger d�nde
dar a luz. Creo que hasta que la ciencia no pueda la existencia de
alg�n efecto que perjudique a quienes escojan el parto
domiciliario, el personal m�dico debe apoyar a las familias
en su decisi�n.
La Asociaci�n Internacional de Padres
& Profesionales para Alternativas Seguras en el Parto y
Alumbramiento comparte esta opini�n y pregunta
"�Qui�n debe decidir cu�l es el balance
�ptimo entre riesgo m�dico y riesgo psicol�gico?........Deben
ser los padres."
Recursos:
1. Centers for Disease Control, "Live
births by place of delivery and
section 1", Natality, p.246.
2. Centers for Disease Control, "United
States, Birth cohort of 1990".
3. Litoff, Judy Barrett, "The American
Midwife Debate", pages 1- 10.
4. Mehl, Lewis, "Scientific Research on
Chidlbirth Alternatives and Practice", NAPSAC, 21st
Century Obstetrics , 1978, Vol.1,
5. Stewart, The Five Standards for Safe
Childbearing, pages 137-138.
6. Hoff and Schneiderman, "Having
Babies at Home: Is It Safe? Is It Ethical?", Report, December
1985, pages 19-27.
7. Enkin, Keirse & Chalmers, "A
Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth",
University Press, New York, 1989.
NAPSAC es un grupo sin fines de
lucro y exento de tasas que puede ser contactado en Route 1, Box
646, Marble Hill, MO, 63764, phone (314) 238-2010.
Algunas personas pueden argumentar
que las estad�sticas no lo dicen todo, lo cual es verdad. Sin
embargo, pero, es la manera m�s cient�fica para
disminuir a los que promueven el nacimiento institucional
c�mo la �nica opci�n para todos sin tomar
cuenta los riesgos.
Traducido por: Leila Elena
Marcial, RN/CCE, madre de dos hijos - uno nacido por ces�rea
y el otro nacido naturalmente.
PAGINA
DE PARTO EN AGUA
ESCOGIENDO
SU PARTERA
PARTERAS:
SU MEJOR OPCION
PARTO
DOMICILIARIO
PAGINA
PRINCIPAL
LINKS
EN ESPANOL
|
|